目前，社區(qū)養(yǎng)老面臨難以生存的困境。雖然每個社區(qū)都按標準配套建設了社區(qū)日間照料中心，但目前大量閑置，有的雖沒閑置，主要是活力老人在此打牌下棋，日間照料的功能沒發(fā)揮出來，也難以向來此娛樂的活力老人收費，市場化的社區(qū)養(yǎng)老業(yè)務基本為零。同時，社區(qū)養(yǎng)老設施沒有對居家養(yǎng)老起到支撐或依托作用，目前正常進行的居家養(yǎng)老多為政府購買服務，市場化的居家養(yǎng)老也幾乎為零。社區(qū)中活力老人最多，活力老人養(yǎng)老消費潛力也很大，但目前社區(qū)養(yǎng)老服務缺乏滿足活力老人需求的項目，搞得活力老人經(jīng)常圍繞保健品市場轉，許多活力老人把錢花到了保健品上（活力老人的錢被保健品商賺去了），許多機構帶著老人“廉價旅游”，目的也是誘騙老人買保健品（“保健品多數(shù)是天價產(chǎn)品且不保健的問題突出”）。社區(qū)養(yǎng)老服務忽視了活力老人、沒有用好活力老人資源是一大“失誤”。社區(qū)養(yǎng)老設施利用不充分、活力老人資源沒有效利用、“賺不到活力老人錢”是目前社區(qū)養(yǎng)老不盈利甚至難以生存的主要原因。

依托社區(qū)養(yǎng)老設施為老服務要想盈利，不能搞單一服務，應該充分共享資源、多種服務方式齊發(fā)展，既要“為老服務”，也要“用老服務”。建設“社區(qū)嵌入式多種服務方式融合發(fā)展的為老服務綜合體”是目前階段充分利用社區(qū)養(yǎng)老設施及年輕老人資源并實現(xiàn)“為老服務”與“用老服務”相結合的重要路徑。要首先針對社區(qū)全體老年人需求全面開展相應的“為老服務”（“為老服務”的外延更為寬泛，既包括傳統(tǒng)的“養(yǎng)老服務”內(nèi)容，還包括如何助力年輕老人“老有所為”、“老有所學”為其創(chuàng)造良好的條件及平臺等內(nèi)容），在做好“為老服務”的基礎上開展“用老服務”，用年輕老人資源服務年齡大的老人，可以大大降低服務成本。

“為老服務綜合體”的服務內(nèi)容要根據(jù)社區(qū)養(yǎng)老設施規(guī)模大小靈活確定。目前大部分社區(qū)養(yǎng)老服務設施是200-300平米的日間照料中心，由于面積較小，不適合搞機構養(yǎng)老或“喘息”服務，如條件不具備也不必搞助老食堂、中醫(yī)館、中醫(yī)閣（醫(yī)養(yǎng)結合重點要利用家庭簽約醫(yī)生及遠程問診資源來開展）。要把文化娛樂、健康養(yǎng)生（放置部分養(yǎng)生器具且不收費）作為引流，把慢病調(diào)理、旅居養(yǎng)老、老年用品及抗衰老產(chǎn)品、居家養(yǎng)老（包括長護險家護）作為盈利重點。這個規(guī)模的“綜合體”可同時開展健康養(yǎng)生、慢病管理、旅居養(yǎng)老、時間銀行互助養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、健康教育等服務并通過智慧養(yǎng)老手段融合在一起，實現(xiàn)“八位一體、融合發(fā)展”。如服務場所有300-600平方米，可考慮再增加助老食堂、中醫(yī)館或衛(wèi)生室，健康教育可辦成市場化的老年大學。如服務場所600平方米以上，再增加小型機構養(yǎng)老（主要開展“喘息”服務），中醫(yī)館或衛(wèi)生室要能夠進行醫(yī)保統(tǒng)籌并在此基礎上建設“中醫(yī)閣”，新上一批中醫(yī)康復醫(yī)療器械，充分利用職工醫(yī)保門診報銷額度大幅提升政策大力開展社區(qū)康復及中醫(yī)理療服務，全面提供醫(yī)康養(yǎng)一體化的綜合服務。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前有些社區(qū)居委會也設有老年人娛樂場所，這與現(xiàn)有日間照料中心等的社區(qū)養(yǎng)老設施功能上有些重復，建議各社區(qū)要整合功能相同的設施、集約資源以盡可能把“為老服務綜合體”的規(guī)模適當做大（一般要超過600平米），以更好發(fā)揮其綜合服務功能。

“?？叼B(yǎng)老”在濟南建設了一所“社區(qū)嵌入式為老服務綜合體”，旨在打造一個能夠盈利的典型案例，現(xiàn)已運營一年收到良好效果。該“綜合體”通過數(shù)智手段將慢病管理、健康養(yǎng)生、旅居養(yǎng)老、時間銀行互助養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、長者學堂、抗衰老、智慧養(yǎng)老等多種服務方式融為一體。內(nèi)設機構有：糖尿病健康管理中心、糖尿病專用食品超市、糖友俱樂部、減肥調(diào)慢病門店、減肥俱樂部、老年人健康樂活俱樂部、虛擬養(yǎng)老院、養(yǎng)生館、養(yǎng)老及抗衰老用品超市、中醫(yī)館、長者學堂、社區(qū)日托、養(yǎng)老和中醫(yī)康復器具展廳、春輝旅游和旅居養(yǎng)老門店等。這一模式將養(yǎng)生與養(yǎng)老相融合、“為老服務”與“用老服務”相結合，資源得到有效利用，特別是更多滿足活力老人需求能夠“賺到活力老人錢”，是破解社區(qū)養(yǎng)老生存困境的一個新模式、新路徑。

前階段，濟南大學二級教授朱孔來等從理論與實踐相結合的角度寫了《順應養(yǎng)老走進新時代的歷史潮流 加快建設“社區(qū)嵌入式為老服務綜合體”》、《圍繞老人剛需挖潛力、擴服務、促消費的建議》受到民政部及部分縣區(qū)領導的重視。民政部養(yǎng)老司負責同志打來電話給予高度評價，五蓮縣委書記派民政局及部分養(yǎng)老機構負責人前來考察。

理論與實踐均證明，建設“社區(qū)嵌入式為老服務綜合體”并同步建設“虛擬養(yǎng)老院”等平臺是解決社區(qū)養(yǎng)老設施大量閑置、充分利用活力老人資源并實現(xiàn)可持續(xù)運營的好模式。